Dor na parte inferior do abdome, agravada pola micción, o desexo frecuente de ouriñar, o sangue na orina e a súa cor inusual - todos estes signos, por suposto, preocupan a todas as persoas. Na maioría dos casos, detrás destas manifestacións hai unha enfermidade tan desagradable como a cistite.
Que é a cistite?
A cistite é un proceso inflamatorio no revestimento da vexiga. Prodúcese máis comúnmente debido a unha infección bacteriana. A pesar dun prognóstico favorable na maioría dos casos, a enfermidade pode ter un curso serio, xeralmente acompañado de síntomas dolorosos.
Quen está afectado?
Os estudos demostraron que o 50% das mulleres sufriron cistite polo menos unha vez na súa vida. Non obstante, o feito de que esta enfermidade afecte habitualmente ás mulleres non significa que os homes sexan inmunes a ela. A enfermidade tamén pode desenvolverse en nenos, incluídos nenos.
cistite en adultos
A enfermidade é moito máis común nas mulleres. Isto débese ás características fisiolóxicas da estrutura do corpo feminino. Os máis importantes son a uretra máis curta e ancha e o feito de que a apertura da uretra nas mulleres está máis preto do ano, o que facilita o paso das bacterias intestinais das feces á uretra.
O cadro clínico da cistite tamén difire en mulleres e homes. Na enfermidade dos homes, a micción frecuente é característica. Ademais, a cistite aguda no sexo forte vai acompañada de dor que tamén se estende aos xenitais externos, sobrecalentamento febril e síntomas xerais de intoxicación. Ao mesmo tempo, os homes sofren de cistite crónica con moita máis frecuencia que as mulleres, que non vai acompañada de síntomas graves.
Cistite infantil
A enfermidade ocorre case por igual en nenos e nenas, pero é máis común en nenas de entre 4 e 12 anos.
As causas máis comúns de infeccións da vexiga nos nenos inclúen:
- patoloxías anatómicas e anomalías na estrutura dos órganos xenitais externos, por exemplo, o estreitamento do prepucio nos nenos;
- patoloxía da estrutura dos órganos internos do sistema xenitourinario;
- hixiene insuficiente dos órganos xenitais nos bebés - substitución prematura de cueiros;
- beriberi e outras condicións e enfermidades que provocan unha forte diminución da inmunidade;
- hipotermia;
- terapia farmacolóxica usando certos grupos de drogas, especialmente sulfonamidas;
- predisposición xenética.
O diagnóstico primario en nenos pequenos é difícil debido á falta de fala e á dificultade para controlar a frecuencia urinaria. Entre os signos de cistite, pódese notar o escurecemento da orina, a presenza de sedimentos e a micción involuntaria durante o día.
No caso de enfermidades en nenos menores dun ano, o tratamento realízase nun hospital. O réxime terapéutico na infancia constrúese tendo en conta a sensibilidade do corpo aos medicamentos, recoméndase evitar a terapia con antibióticos se é posible.
signos de infección da vexiga
Na maioría dos casos, cando se produce a cistite, os síntomas inclúen os seguintes:
- desexo frecuente e forte de ouriñar con pouca saída de líquido;
- ardor na uretra durante a micción;
- Molestias, dor na pelve, pubis, abdome inferior, órganos xenitais (en homes);
- hipertermia subfebril ou febril (dependendo da aguda da enfermidade), malestar xeral, signos de intoxicación do corpo.
Tamén entre os signos de cistite está un fenómeno como un cambio na cor da orina. O líquido escurece, a turbidez, a presenza de sedimentos, grumos de pus pódense detectar visualmente nel. Na fase grave, nótase hematuria, a presenza de sangue na orina.
Ás veces, o proceso patolóxico pasa aos riles. Neste caso, as manifestacións dos síntomas da inflamación dos riles son características: dor lumbar, febre alta, náuseas, vómitos.
Clasificación da cistite
Dependendo da gravidade dos síntomas, a enfermidade divídese en cistite crónica e aguda. A forma crónica de cistite pode ser asintomática, pero con esta forma obsérvanse periodicamente períodos de exacerbación. A cistite aguda adoita desenvolverse cando a infección entra por primeira vez no tracto urinario.
Cistite aguda
Segundo os resultados da análise da natureza e grao de dano nas paredes da vexiga, clasifícanse varias formas de cistite. As máis comúns son as formas catarrais, hemorráxicas e ulcerosas.
A cistite aguda é máis común na forma catarral, na que se ven afectadas as capas superiores da membrana mucosa da vexiga, causando inchazo e hipertermia. A primeira fase desta forma é serosa, a segunda, que se desenvolve cunha lesión infecciosa rápida ou sen tratamento, é purulenta, caracterizada polo aumento da inflamación da membrana mucosa e a presenza de inclusións purulentas na orina.
Con cistite aguda hemorráxica, obsérvase o proceso de penetración de sangue na orina. Esta forma ocorre debido á propagación do proceso inflamatorio ao lugar dos vasos sanguíneos.
Os signos de cistite ulcerosa son a ulceración das membranas da vexiga, a penetración da inflamación no tecido muscular do órgano e a súa necrose.
Síntomas de cistite aguda
Con cistite aguda, dor, ardor e calambres ao ouriñar adquiren un carácter pronunciado.
O estado xeral do paciente non é satisfactorio: os síntomas de intoxicación do corpo obsérvanse no contexto dun aumento da temperatura corporal (dor de cabeza, náuseas, vómitos, dor muscular, debilidade).
Na orina excretada, nótanse inclusións purulentas, cunha forma hemorráxica, a presenza de sangue está determinada visualmente por un cambio de cor: dun ton rosado a un marrón borgoña.
Inflamación crónica da vexiga
Unha razón común para o desenvolvemento da forma crónica é a incompletitude do curso de tratamento da cistite aguda. Se o paciente deixa de tomar a medicación unha vez pasados os síntomas graves, o organismo non só conserva o axente infeccioso, senón que tamén desenvolve resistencia ao antibiótico utilizado e a mucosa da vexiga non volve ao seu estado orixinal.
Tal neglixencia leva ao desenvolvemento dunha forma crónica e difícil de tratar de cistite. As exacerbacións da cistite crónica ocorren no contexto de factores provocadores menores, o que leva a un aumento dos síntomas dunha enfermidade desagradable. Para evitar tales consecuencias e curar a cistite, ao diagnosticar a cistite aguda, é necesario continuar o curso da terapia antibiótica ata que se observen signos clínicos de recuperación, independentemente de que aparezan síntomas desagradables.
A segunda causa máis común do desenvolvemento dun proceso inflamatorio nas paredes da vexiga é a presenza de enfermidades do tracto xenitourinario non diagnosticadas ou non tratadas. Vulvovaginite, uretrite, pielonefrite, infeccións dos órganos dos sistemas reprodutor e urinario, enfermidades de transmisión sexual son un caldo de cultivo para microorganismos patóxenos que implican os órganos e tecidos circundantes no proceso inflamatorio.
Os trastornos e deficiencias inmunitarias, as patoloxías da estrutura dos órganos xenitais, debido a unha violación da saída de orina ou unha diminución da resistencia do corpo tamén poden provocar o desenvolvemento dunha forma crónica de cistite.
Nalgúns casos, os especialistas diagnostican a forma intersticial, que actualmente ten unha etioloxía inexplicable.
Síntomas da cistite crónica
Na forma crónica, o cadro clínico da enfermidade pode caracterizarse pola ausencia de síntomas (máis frecuentemente nos homes) e aparece só durante as probas de laboratorio e o exame instrumental do paciente.
Hai unha forma crónica da enfermidade con episodios frecuentes de cistite aguda (de 2 veces ao ano), con raras (1 ou menos exacerbacións ao ano) e unha etapa de remisión.
A forma intersticial caracterízase pola inestabilidade da alternancia de exacerbacións e remisións, a imprevisibilidade do curso, a reacción do corpo.
Os síntomas xerais da forma crónica non se expresan fóra dos períodos de exacerbación, cando o cadro clínico corresponde ás fases agudas da cistite.
Razóns para o desenvolvemento da cistite
Así que descubrimos como se manifesta a cistite. Pero que causa esta enfermidade? A causa máis común dunha infección da vexiga é unha infección. Os patóxenos poden ser bacterias, máis raramente virus ou outros microorganismos. Non obstante, tamén hai casos de inflamación non infecciosa. Segundo estes criterios, todos os casos divídense en dous grupos principais.
Vías de infección por cistite bacteriana
Cando unha persoa desenvolve cistite bacteriana, as causas sempre residen na infección das membranas da vexiga. Esta circunstancia é a causa máis común de cistite. Os axentes infecciosos máis comúns que causan inflamación na vexiga son E. coli (Escherichia coli, E. coli), os estafilococos (Staphylococcus) e o grupo dos estreptococos (Streptococcus).
Entre outros patóxenos da forma bacteriana hai:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteas (Proteus);
- bacilo de Koch, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponema pálido (Treponema pallidum);
- gonococo (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- Micoplasma (micoplasma), etc.
O desenvolvemento dun proceso inflamatorio de etioloxía bacteriana ocorre no contexto da presenza de condicións adecuadas para a reprodución de microorganismos, nas que a inmunidade local non pode soportar o número ou a taxa de crecemento dunha colonia bacteriana. Isto ocorre cunha diminución das forzas protectoras (por exemplo, con hipotermia do corpo) ou un aumento do número de axentes infecciosos, a introdución de variedades que violan a flora local (con relacións sexuais frecuentes, cambio de parella, mala hixiene, cateterismo do tracto urinario, etc. ). Nestes casos, a infección considérase ascendente e entra na vexiga pola uretra.
En pacientes con diabetes mellitus, hai unha maior probabilidade de procesos inflamatorios nas membranas, xa que unha maior cantidade de azucre na orina crea condicións favorables para a reprodución da maioría dos organismos patóxenos.
Pero a forma bacteriana tamén pode ter un carácter descendente, de xeito que cos procesos infecciosos nos riles, as bacterias poden descender polos uréteres ata a vexiga.
A penetración de bacterias na cavidade da vexiga tamén é posible a partir dos focos de inflamación nos ganglios linfáticos. A vía hematóxena de infección establécese cando o patóxeno entra na cavidade da vexiga a través do sangue, o que ocorre cos procesos sépticos no corpo.
Forma viral da enfermidade
A forma viral é unha consecuencia dunha diminución da inmunidade xeral. O dano ás membranas da vexiga pode ocorrer no contexto dunha enfermidade actual de etioloxía viral ou provocado por virus latentes que estaban no corpo nunha fase inactiva.
As enfermidades virais como a gripe, a parainfluenza, o herpes, o adenovirus, a infección por citomegalovirus adoitan causar cistite. A cistite viral aguda caracterízase pola presenza de sangue na orina. Baixo a influencia dos virus, tamén hai un cambio no abastecemento de sangue ás paredes da vexiga. Con cistite de etioloxía viral, a miúdo desenvólvese unha forma bacteriana secundaria debido ao debilitamento da inmunidade local.
forma de cogomelo
A causa máis común desta forma é o fungo Candida. Na maioría das veces, o proceso de infección é ascendente, o fungo penetra a través da uretra ata a vexiga, pero pódese observar unha forma descendente: con candidíase oral, a infección entra no tracto gastrointestinal e no sistema urinario, así como cando se usa un catéter contaminado. - unha infección directa.
forma parasitaria
A forma parasitaria é rara porque o seu axente causante, Schistosoma hematobium, non se atopa en todas partes. A infección prodúcese ao nadar en encoros tropicais contaminados con este tipo de trematodos, desenvólvese a esquistosomiase, que pode estenderse ás paredes da vexiga.
Formas non infecciosas da enfermidade
Non en todos os casos a patoloxía é causada por algún tipo de infección. A cistite non infecciosa adoita ser non menos grave que a infecciosa e ten as súas propias características de tratamento. As cistites non infecciosas máis comúns son as inducidas por fármacos, as alérxicas e a cistite intersticial.
Forma farmacéutica
A forma do medicamento aparece despois de tratar algunhas outras enfermidades con certos tipos de medicamentos que teñen un efecto irritante sobre as paredes da vexiga. Isto pode ser citostáticos, algúns grupos de antibióticos, sulfonamidas.
forma alérxica
As reaccións alérxicas poden afectar non só ás mucosas externas e á pel, senón tamén a moitos órganos internos, como a vexiga. A forma alérxica desenvólvese debido á reacción do corpo aos alérgenos penetrados. Como resultado, poden formarse infiltrados eosinofílicos na parede interna da vexiga, que se manifesta pola aparición de síntomas de cistite alérxica.
Cistite intersticial
Non se identificou a patoxénese desta forma, hai especulacións sobre a influencia de factores autoinmunes, neurogénicos, neuropatías, procesos inflamatorios noutros órganos, trastornos metabólicos do óxido nítrico, etc. Nesta forma, os síntomas da cistite non están acompañados de un proceso inflamatorio nas membranas, que complica o diagnóstico e tratamento da enfermidade.
Outras formas non infecciosas
Outras formas non infecciosas inclúen:
- radiación,
- química,
- traumático,
- Térmica.
A forma do feixe pode ser causada pola irradiación da zona pélvica, principalmente na terapia do cancro. A forma química é unha queimadura de burbullas cando entran substancias corrosivas na súa cavidade.
A forma traumática ocorre despois do trauma dos órganos do sistema xenitourinario. Cando a intervención cirúrxica leva a esta forma, chámase forma postoperatoria de cistite. A forma térmica prodúcese debido á exposición prolongada a altas ou baixas temperaturas na zona pélvica.
diagnóstico
Se sospeitas dunha enfermidade, debes contactar cun urólogo. O diagnóstico realízase mediante a recollida de anamnese, cadro clínico, probas de laboratorio de sangue e orina do paciente. Pódense utilizar métodos de investigación instrumental: ecografía, cistoscopia, endoscopia.
tratamento da cistite
Que facer se tes unha infección da vexiga? Como calquera outra enfermidade, debe ser tratada. Cómpre lembrar que o tratamento eficaz é imposible sen un diagnóstico preciso da causa da cistite.
Sábese que coa cistite, a terapia farmacolóxica é o principal método de tratamento. No seu marco, ao paciente prescríbense medicamentos eficaces, cuxo tipo depende da natureza da enfermidade. Cun patóxeno bacteriano, prescríbense antibióticos, cun proceso fúngico - funxicidas, cun proceso alérxico - antihistamínicos. Ademais, con cistite aguda prescríbense antiespasmódicos, analxésicos e antiinflamatorios non esteroides. Se é necesario, realízase unha terapia adicional para mellorar o estado inmunitario. Os suplementos de herbas tamén mostraron unha alta eficacia na cistite crónica. Tamén son populares os remedios populares e as decoccións de herbas con efectos antiinflamatorios e antibacterianos.
Parte da terapia para a cistite é unha dieta que limita os alimentos que irritan o revestimento da vexiga (alimentos picantes, salgados, en escabeche, afumados). Precísase unha abundante bebida quente: bebidas de froitas, tés de herbas, compotas.
Para tratar a cistite crónica, recoméndase utilizar métodos fisioterapéuticos: magnetoforese, electroforese, indución e hipertermia, terapia EHF, tratamento con ultrasóns, terapia con láser.
Con cistite aguda, é importante non limitar o curso da terapia antibiótica ao momento en que desaparecen os signos da enfermidade. A cistite aguda non tratada con alta frecuencia convértese nunha forma crónica, que se manifesta por recaídas frecuentes e ameaza a saúde xeral dunha persoa.