A causa da cistite infecciosa é a acción de microorganismos patóxenos que, debido á súa actividade vital, desencadean un proceso inflamatorio. Os patóxenos poden vir de fóra ou estar condicionados: permanecen no sistema xenitourinario nunha fase inactiva e actívanse baixo a influencia de factores desfavorables e unha diminución da defensa inmune.
A enfermidade ten características sexuais: debido ás características anatómicas e fisiolóxicas do sistema xenitourinario, a cistite ocorre con máis frecuencia en mulleres de 25 a 40 anos. Non obstante, a cistite tamén pode ocorrer en adultos e nenos de calquera idade.
Os síntomas da inflamación da vexiga son difíciles de ignorar: os primeiros signos adoitan ser dor na parte inferior do abdome, ardor, comezón, desexo frecuente de ouriñar e dor ao ouriñar. Tamén é posible un aumento da temperatura: unha infección da vexiga pode causar signos de inflamación xeral.
O factor desencadeante do desenvolvemento da enfermidade adoita ser a hipotermia e unha diminución posterior das defensas do organismo. A cistite tamén pode ser causada por cambios na actividade sexual e outras causas de interrupción da microflora vaxinal normal.
Cistite en mulleres: tratamento
A dificultade do tratamento é que a cistite moitas veces non se considera unha enfermidade grave, mentres que as súas complicacións poden afectar o funcionamento do sistema xenitourinario. A prescrición de medicamentos antimicrobianos é o único tipo de tratamento que se dirixe directamente á causa da inflamación. A automedicación neste caso é inaceptable: hai un alto risco de tomar medicamentos ineficaces e, como resultado, a transición da inflamación aguda a unha forma crónica con exacerbacións constantes ou o desenvolvemento repentino de complicacións. Cómpre lembrar que as complicacións da cistite en mulleres e homes levan a pielonefrite, glomerulonefrite e trastornos do esfínter con micción constante descontrolada.
O tratamento da cistite debe ser integral: téñense en conta as características do cadro clínico, os resultados das probas, a historia clínica e as reaccións aos medicamentos. Non obstante, a base do réxime de tratamento para mulleres e homes sempre segue sendo unha droga antimicrobiana natural ou sintética.
Fármacos antimicrobianos para a cistite
O efecto dos fármacos na loita contra os microorganismos é inhibir ou terminar especificamente as súas funcións vitais. Dependendo do tipo de patóxeno, prescríbense fármacos antibacterianos, antifúngicos (antifúngicos) e antiprotozoarios. Unha causa viral de cistite é rara. Coa adición dunha infección bacteriana, as cousas complícanse rapidamente, polo que a enfermidade sempre require a prescrición de antibióticos.
Un grupo de medicamentos que son efectivos no tratamento dos procesos inflamatorios no sistema xenitourinario chámase "urosépticos". Os antisépticos, os axentes antimicrobianos sintéticos e os antibióticos da categoría uroséptica son excretados polos riles. Isto crea unha concentración terapéutica eficaz do medicamento no lugar da inflamación na cistite.
Clasificación de urosépticos
Destacar:
- Medicamentos a base de plantas para o tratamento de infeccións da vexiga.
- Antibióticos de orixe natural (penicilinas, cefalosporinas de primeira e terceira xeración, tetraciclinas, glicopéptidos).
- Fármacos sintéticos con efectos antimicrobianos (derivados de quinolonas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, derivados da 9-hidroxiquinolina, derivados de nitrofurano).
- Outros antibióticos (trimetoprim), preparados combinados antimicrobianos.
- Medicamentos antifúngicos.
Uroséptica a base de plantas
Centaury + raíz de lovage + follas de romeu - esta é unha composición dun fármaco do grupo de fitoterapéuticos, que demostrou ser clinicamente eficaz na práctica. Unha panacea a base de romeu, centaury e lovage está dispoñible en dúas formas: como solución alcohólica con dosificación en gotas e como cápsulas. A combinación de compoñentes a base de plantas proporciona efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos e antisépticos. Para as mulleres embarazadas é mellor usar comprimidos.
Outra medicina herbal popular para a cistite son as tabletas que conteñen:
- polvo de mumiyo purificado,
- Extracto das flores de St.
- extracto de tallo de saxífraga,
- extracto de tallo de loucura,
- Extracto de rizomas de Sati membranoso,
- extracto de semente de palla,
- Extracto da parte aérea das brácteas de Onosma,
- extracto de planta enteira de cinza de Vernonia,
- Silicato de cal en po.
A droga ten propiedades antimicrobianas, antiespasmódicas, antiinflamatorias, analxésicas e diuréticas para a cistite.
Antibióticos
Un grupo de antibióticos de orixe natural utilizouse amplamente antes da era da resistencia aos antibióticos. Dada a resistencia masiva das bacterias aos axentes antibacterianos, é necesario buscar novos análogos sintéticos de antibióticos cun espectro de acción ampliado e un risco baixo de desenvolvemento de resistencias.
Non obstante, nalgúns casos de cistite, é necesaria a prescrición de medicamentos do grupo de axentes antibacterianos de orixe natural. Utilízanse a última xeración de antibióticos de amplo espectro, que son eficaces contra a maioría dos patóxenos típicos que causan a cistite. É especialmente importante prescribir un medicamento cun amplo espectro de actividade antimicrobiana ata que se identifique o nome exacto do patóxeno microbiano - o axente causante da enfermidade inflamatoria da vexiga.
Penicilinas
Os derivados da penicilina bloquean o sistema enzimático que serve de base para a formación da parede celular. Os medicamentos teñen un efecto bactericida. Para aumentar a eficacia, os fármacos de penicilina combínanse con ácido clavulánico. Inhibe o sistema beta-lactamasa e favorece así a destrución da parede celular dos microorganismos. Tales representantes semisintéticos do grupo "protexido" polo ácido clavulánico úsanse en uroloxía. Pódense prescribir ás mulleres embarazadas se o risco de infección supera o risco de toxicidade para o feto.
Cefalosporinas
O grupo caracterízase polo feito de que as drogas se prescriben principalmente non en forma de comprimidos, senón en forma inxectable, o que garante que o efecto se consiga rapidamente. Os antibióticos danan a parede celular dos patóxenos. Os casos graves e complicados de cistite trátanse con cefalosporinas en forma de inxeccións intramusculares. Precísanse cefotaxima, ceftriaxona e cefoperazona (fármacos de terceira xeración cun amplo espectro de acción antibacteriana). As formas sen complicacións de cistite en mulleres e homes pódense tratar sen inxeccións: prescríbense comprimidos con antibióticos de cefalosporina de terceira xeración - cefixima, ceftibuten.
Derivados do ácido fosfónico
A fosfomicina é un antibiótico de amplo espectro que demostrou ser eficaz contra os patóxenos da cistite nos ensaios clínicos e na práctica. O ingrediente activo do comprimido é a fosfomicina trometamol. A súa molécula inhibe a primeira etapa da formación da parede celular microbiana. Debido á alta concentración da droga na orina, que dura 24-48 horas, o medicamento pódese usar con éxito no tratamento da cistite.
Importante! Ao elixir un antibiótico, cómpre concentrarse na concentración de substancias activas na orina. Conséguese entón un nivel bactericida da substancia antimicrobiana na orina. Tamén é importante que o medicamento para a cistite nas mulleres teña pouco efecto sobre a microflora vaxinal, xa que isto xera un risco adicional de progresión ou recorrencia da cistite.
As combinacións de antibióticos son eficaces para a cistite (trimetoprim en combinación con sulfametoxazol) e incluso combaten microorganismos patóxenos raros (S. saprophyticus). É importante respectar o réxime e a duración da terapia antibiótica. A duración do tratamento pode ser de 3 a 14 días ou máis, dependendo da complexidade e gravidade do caso.
Urosépticos sintéticos
Todos os ingredientes activos sintéticos que actúan sobre microorganismos patóxenos teñen un bo efecto antimicrobiano. Non obstante, para o tratamento da cistite, os representantes de urosépticos sintéticos úsanse con máis frecuencia: medicamentos que proporcionan a máxima concentración do ingrediente activo nos órganos do sistema urogenital.
Fluoroquinolonas
As fluoroquinolonas son a última xeración de quinolonas que inhiben os encimas microbianos (ADN xirase) e, polo tanto, teñen un efecto bactericida sobre as infeccións da vexiga. Os fármacos teñen un amplo espectro de acción e tamén afectan aos microbios que teñen unha pronunciada resistencia a outros axentes antibacterianos.
A alta biodisponibilidade, a baixa probabilidade de efectos secundarios e a boa tolerabilidade son as razóns polas que este grupo de antibióticos adoita ser prescrito para as infeccións da vexiga.
A ciprofloxacina é a tableta uroséptica máis popular do grupo das fluoroquinolonas. Os seus efectos clínicos foron ben estudados. Podes atopar estes nomes comerciais do ingrediente activo.
O norfloxacino e o levofloxacino tamén se usan para tratar as infeccións da vexiga.
Derivados de nitrofurano
Na práctica urolóxica, a miúdo úsase o medicamento "Furagin", un antibiótico cun amplo espectro de acción antimicrobiana. O nivel de fármaco na orina é varias veces superior á concentración mínima bacteriostática dos microbios patóxenos no tratamento da cistite.
A nitrofurantoína é o segundo representante coñecido do grupo. O ingrediente activo é a nitrofurantoína. É rapidamente excretado pola orina, o efecto no sistema xenitourinario comeza 2-4 horas despois de tomar furadonina e a proporción de drogas sen cambios na orina é de aproximadamente 45%. Isto proporciona un bo efecto no tratamento da cistite sen complicacións en homes e mulleres causada por microflora aeróbica grampositiva ou gram negativa.
Sulfonamidas e as súas combinacións
Este grupo de antibióticos sintéticos foi a primeira alternativa química aos antibióticos de orixe natural. Debido á prescrición doutros grupos de medicamentos, os representantes da serie de sulfonamidas permaneceron en reserva durante algún tempo. Polo tanto, os axentes causantes da cistite infecciosa agora son susceptibles aos efectos das sulfonamidas e as drogas teñen un bo efecto.
A miúdo prescríbense combinacións de medicamentos. Isto pode conseguir un mellor efecto do tratamento. Un coñecido representante do grupo de drogas combinadas, que inclúe sulfametoxazol e trimetoprim.
O sulfametoxazol ten unha estrutura química similar ao ácido para-aminobenzoico (PABA), o que permite que a droga participe na síntese de elementos estruturais importantes das células microbianas. O trimetoprim aumenta os efectos do sulfametoxazol ao interferir coa produción de ácido fólico. Isto interrompe significativamente o metabolismo das células bacterianas e leva á súa morte.
A droga ten un amplo espectro de acción e tamén garante a cantidade necesaria de ingredientes activos na orina para combater as infeccións do sistema urogenital. A duración do tratamento para a cistite sen complicacións é de 6 días. Para unha recuperación exitosa e prevención da reaparición da infección, é importante respectar estrictamente a duración da terapia antibiótica.
Fármacos antifúngicos (antifúngicos).
O medicamento prescríbese se se confirma a natureza fúngica da cistite ou para previr infeccións por fungos durante o tratamento con antibióticos. A candidiase é unha das complicacións máis comúns da terapia antibiótica. Para previr ou tratar con éxito isto, debes prescribir un medicamento antifúngico.
Para a cistite úsanse fármacos como fluconazol, ketoconazol e itraconazol.
Características da selección e uso de urosépticos
O paciente debe lembrar que o medicamento debe tomarse estrictamente segundo a prescrición do médico: non pode deter o tratamento nin cambiar os medicamentos por conta propia. Para evitar a resistencia dos microorganismos ao medicamento, o uroséptico debe cambiarse segundo o indicado polo médico durante o tratamento a longo prazo.
A resistencia dos microbios na cistite desenvólvese lentamente aos fármacos dos grupos de ampicilinas, fluoroquinolonas, cloranfenicol e furagina. O rápido desenvolvemento da resistencia ás tetraciclinas, estreptomicina e cefalosporinas levou ao feito de que os representantes desta serie practicamente non se usan para tratar a cistite na práctica clínica moderna.
Os médicos adoitan prescribir medicamentos combinados ou varios medicamentos ao mesmo tempo. As combinacións de furagina con cloranfenicol ou sulfonamidas, así como as combinacións de sulfanilamida con cloranfenicol amplían o espectro de acción dos principios activos contra a cistite e aumentan a eficacia da terapia.
Os urosépticos a base de plantas combínanse de forma segura e eficaz con todos os produtos químicos coñecidos. Pódense usar para tratar a cistite nas mulleres durante o embarazo.
Un médico, urólogo ou nefrólogo adoita enfrontarse á tarefa de seleccionar o uroséptico óptimo para o tratamento dunha cistite específica. O médico debe determinar a localización do proceso infeccioso e, se é posible, descubrir o tipo de patóxeno e a súa sensibilidade aos urosépticos coñecidos. Durante o exame tamén é importante determinar a fase inflamatoria e garantir que non hai complicacións dos riles. Ao diagnosticar a cistite nas mulleres, o médico debe asegurarse de que non hai embarazo, xa que os medicamentos poden ser tóxicos para o feto.
Só despois de que o especialista reciba respostas a todas as preguntas pode escoller un medicamento eficaz e seguro: inxeccións ou comprimidos. A auto prescrición de medicamentos con efecto uroséptico para a cistite pode levar a complicacións indesexables, efecto débil e desenvolvemento de resistencia en microorganismos.